牛樹林、凌源供水有限公司勞動爭議二審民事裁定書

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摘要2020-07-29

遼寧省朝陽市中級人民法院

民事裁定書

(2020)遼13民終1619號

上訴人(原審原告):牛樹林,男,1949年7月1日出生,漢族,退休工人,住凌源市。
委托訴訟代理人:錢泉,遼寧萬盟律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):凌源供水有限公司,住所地凌源市東城街道高杖子村。
法定代表人:許佳琪,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:溫友利,男,1960年3月18日出生,漢族,該公司法律顧問,住凌源市。
委托訴訟代理人:許連忠,男,1965年2月15日出生,漢族,該公司副經(jīng)理,住凌源市。

一審法院認(rèn)為,被告于2006年9月22日根據(jù)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)市直企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革的實(shí)施方案,進(jìn)行了企業(yè)改制,原告系在被告處退休。根據(jù)2004年12月1日開始實(shí)行的《朝陽市改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定:改制企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險,原則上只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶,享受基本醫(yī)療保險中住院醫(yī)療和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇(簡稱住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險)。原告等人自2010年1月開始被凌源市醫(yī)療保險管理中心按相關(guān)文件規(guī)定列為“2009年以前產(chǎn)改退休新辦理人員”或“2009年產(chǎn)改交費(fèi)人員”后,原告等人的個人賬戶上顯示劃賬金額為0。而針對醫(yī)療保險費(fèi)的繳納,應(yīng)由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根據(jù)法律及文件政策規(guī)定依職權(quán)予以征繳,醫(yī)療保險費(fèi)的征繳過程是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)實(shí)施的行政行為,醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險費(fèi)是否征繳、征繳的人數(shù)、數(shù)額及所征繳的醫(yī)療保險費(fèi)的使用,均由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行決定。關(guān)于原告?zhèn)€人賬戶的建立、消除、劃入及是否將原告等人列為“2009年以前產(chǎn)改退休新辦理人員”或“2009年產(chǎn)改交費(fèi)人員”均應(yīng)由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)法律及文件政策規(guī)定進(jìn)行決定,而被告無權(quán)對此進(jìn)行決定。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,原告針對個人賬戶停發(fā)所產(chǎn)生的糾紛,不屬于人民法院民事受案范圍,原告應(yīng)向相關(guān)行政職能部門申請解決,故對原告的起訴,依法應(yīng)予駁回。綜上,依照《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(二)》第七條第一款,《中華人民共和國行政訴訟法》第十二條第一款第十項(xiàng),《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條第四項(xiàng)、第一百五十四條第一款第三項(xiàng)規(guī)定,裁定:駁回原告牛樹林的起訴。
本院認(rèn)為:《朝陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》第四條規(guī)定,“市、縣(市)勞動保障行政部門是本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的主管部門,同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。”第十四條規(guī)定,“用人單位須向社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)?!钡诙粭l規(guī)定,“基本醫(yī)療保險實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成?!钡诙龡l規(guī)定,“用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),按本辦法第二十二條規(guī)定的比例劃入個人醫(yī)療賬戶后,其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金?!钡诙鍡l規(guī)定,“社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一個參保人員建立個人醫(yī)療賬戶。”本案中,根據(jù)凌源市醫(yī)療保險管理中心出具的《凌源市醫(yī)療保險繳費(fèi)核定通知單》及《收款收據(jù)》反映,被上訴人作為用人單位已為上訴人參加了基本醫(yī)療保險,并按照凌源市醫(yī)療保險管理中心核定費(fèi)用足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)用。依據(jù)上述規(guī)定,基本醫(yī)療保險費(fèi)的征繳、支付和管理,以及建立個人醫(yī)療賬戶并劃入保險費(fèi)等,均是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。上訴人應(yīng)向基本醫(yī)療保險行政主管部門主張權(quán)利,對統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶進(jìn)行調(diào)整。因此,本案不屬人民法院民事受案范圍。一審法院裁定駁回起訴,并無不當(dāng)。

綜上,上訴人牛樹林的上訴請求不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)、第一百七十一條規(guī)定,裁定如下:
駁回上訴,維持原裁定。
本裁定為終審裁定。

審判長劉昶
審判員李耀舉
審判員孫樹立
書記員劉陽

2020-07-29