遼寧省朝陽市中級(jí)人民法院

民事裁定書

（2020）遼13民終1607號(hào)

上訴人（原審原告）：孫淑華，女，1956年10月4日出生，漢族，退休職工，住凌源市。
委托訴訟代理人：錢泉，遼寧萬盟律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：凌源供水有限公司，住所地凌源市東城街道高杖子村。
法定代表人：許佳琪，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：溫友利，男，1960年3月18日出生，漢族，該公司法律顧問，住凌源市。
委托訴訟代理人：許連忠，男，1965年2月15日出生，漢族，該公司副經(jīng)理，住凌源市。

一審法院認(rèn)為，被告于2006年9月22日根據(jù)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)市直企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革的實(shí)施方案，進(jìn)行了企業(yè)改制，原告系在被告處退休。根據(jù)2004年12月1開始實(shí)行的《朝陽市改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定：改制企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)中住院醫(yī)療和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇（簡稱住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)）。原告等人自2010年1月開始被凌源市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按相關(guān)文件規(guī)定列為“2009年以前產(chǎn)改退休新辦理人員”或“2009年產(chǎn)改交費(fèi)人員”后，原告等人的個(gè)人賬戶上顯示劃賬金額為0。而針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)法律及文件政策規(guī)定依職權(quán)予以征繳，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳過程是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施的行政行為，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是否征繳、征繳的人數(shù)、數(shù)額及所征繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的使用，均由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行決定。關(guān)于原告?zhèn)€人賬戶的建立、消除、劃入及是否將原告等人列為“2009年以前產(chǎn)改退休新辦理人員”或“2009年產(chǎn)改交費(fèi)人員”均應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)法律及文件政策規(guī)定進(jìn)行決定，而被告無權(quán)對(duì)此進(jìn)行決定。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告針對(duì)個(gè)人賬戶停發(fā)所產(chǎn)生的糾紛，不屬于人民法院民事受案范圍，原告應(yīng)向相關(guān)行政職能部門申請(qǐng)解決，故對(duì)原告的起訴，依法應(yīng)予駁回。綜上，依照最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋（二）》第七條第一款，《中華人民共和國行政訴訟法》第十二條第一款第十項(xiàng)，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條第四項(xiàng)、第一百五十四條第一款第三項(xiàng)規(guī)定，裁定：駁回原告孫淑華的起訴。
本院認(rèn)為：《朝陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四條規(guī)定，“市、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門是本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門，同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)?！钡谑臈l規(guī)定，“用人單位須向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。”第二十一條規(guī)定，“基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。”第二十三條規(guī)定，“用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按本辦法第二十二條規(guī)定的比例劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶后，其余部分進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金?！钡诙鍡l規(guī)定，“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一個(gè)參保人員建立個(gè)人醫(yī)療賬戶?！北景钢?，根據(jù)凌源市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心出具的《凌源市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定通知單》及《收款收據(jù)》反映，被上訴人作為用人單位已為上訴人參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按照凌源市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心核定費(fèi)用足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。依據(jù)上述規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付和管理，以及建立個(gè)人醫(yī)療賬戶并劃入保險(xiǎn)費(fèi)等，均是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。上訴人應(yīng)向基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門主張權(quán)利，對(duì)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶進(jìn)行調(diào)整。因此，本案不屬人民法院民事受案范圍。一審法院裁定駁回起訴，并無不當(dāng)。

綜上，上訴人孫淑華的上訴請(qǐng)求不能成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)、第一百七十一條規(guī)定，裁定如下：
駁回上訴，維持原裁定。
本裁定為終審裁定。

審判長劉昶
審判員李耀舉
審判員孫樹立
書記員劉陽

2020-07-29